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Angaben zum Vorsorgenehmer

 
Herr / Frau
Vorname
Nachname
Geburtsdatum  
Staatsangehörigkeit
Konfession
Familienstand
 
 

Vorhandene Papiere

 
Geburtsurkunde
Taufurkunde
Personalausweis
Familienbuch-Auszug
 
 
 

Angaben zur Bestattung

 
Grabplatz vorhanden
Grabart
Grabort
Auf welchen Namen ist das Grab angelegt
Todestag des Grabnehmers  
Bestattungsart
Gewünschter Ort
 
 
 

Ansprechpartner

 
Anrede
Vorname
Nachname
Strasse
PLZ
Ort
Telefon
Mobil
Mail
 
 
 

Terminwunsch

 
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